肝臟外科暨肝移植中心

中山三院肝臟外科暨肝臟移植中心簡(jiǎn)介

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟外科暨肝臟移植中心成立于2003年,是我國(guó)華南地區(qū)最大的肝臟移植中心,是教育部國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科(普通外科)和衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專科(器官移植科)的主要部分,也是國(guó)家衛(wèi)健委肝移植醫(yī)師資格培訓(xùn)基地。通過多年努力,本中心已成為專業(yè)特色明顯、國(guó)內(nèi)一流的肝臟外科臨床、教學(xué)與研究中心。

團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人陳規(guī)劃教授、楊楊教授的帶領(lǐng)下,創(chuàng)造了多項(xiàng)亞州和國(guó)內(nèi)記錄:亞州首例肝腎聯(lián)合移植、亞洲最高全球第二高齡患者肝移植、國(guó)內(nèi)首例肝小腸聯(lián)合移植、國(guó)內(nèi)首例肝衰竭孕產(chǎn)婦肝移植、國(guó)內(nèi)最小年齡(25天)供肝(100g)的全肝移植、國(guó)內(nèi)首例兒童供肝“一肝兩受”劈離減體積兒童肝移植、全球最高年齡受體(82歲)劈離式肝移植、華南首例存活時(shí)間最長(zhǎng)的兒童肝移植、華南首例跨血型兒童親體肝移植、華南首例全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位兒童劈離式肝移植等多項(xiàng)紀(jì)錄。陳規(guī)劃教授首創(chuàng)腔靜脈整形的改良背駝式肝移植術(shù)式在我國(guó)多家肝移植中心示范推廣應(yīng)用,已逐步成為我國(guó)多數(shù)肝移植中心的常規(guī)術(shù)式。

目前學(xué)科共4個(gè)病區(qū)(包括??艻CU),開放床位100余張?,F(xiàn)已累計(jì)完成各類肝移植手術(shù)3000余例,例數(shù)和療效均位居全國(guó)前列。此外,普通肝臟外科每年完成四級(jí)手術(shù)超過900臺(tái),常規(guī)開展腹腔鏡/機(jī)器人肝切除、肝門部膽管癌根治、胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)。年肝癌切除手術(shù)超過600例,微創(chuàng)手術(shù)比例超過60%,位居全國(guó)一流水平。目前已形成了以“重癥受體肝移植”、“肝癌肝移植”、“兒童/劈離式肝移植”、“利于干細(xì)胞治療肝移植難治性并發(fā)癥”、“腹腔鏡/機(jī)器人精準(zhǔn)肝切除”、“肝癌個(gè)體化綜合治療”等為代表的??铺厣?/p>

科室技術(shù)力量雄厚,醫(yī)生均有博士學(xué)位,國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體副主任委員以上共6人,常委10人,委員8人;省部學(xué)術(shù)團(tuán)體主任委員2人,副主任委員2人;教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才1人;全國(guó)百篇優(yōu)秀博士論文獲得者1人。團(tuán)隊(duì)獲得了我國(guó)肝臟移植領(lǐng)域較早國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(2004年),獲得8項(xiàng)省部級(jí)一等獎(jiǎng)和2項(xiàng)二等獎(jiǎng),是我國(guó)獲得省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)最多的肝臟外科暨肝移植團(tuán)隊(duì)之一。

團(tuán)隊(duì)先后獲得國(guó)家科技計(jì)劃(973計(jì)劃)、國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)、國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金及省部級(jí)項(xiàng)目150余項(xiàng),累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)超1億元。發(fā)表科技論文500余篇,其中SCI論文200余篇,包括Cell、Nature Communication、Hepatology、journal of Hepatology、Cancer Research、Cell Research、Clinical Cancer Research、The British Medical Journal等一系列權(quán)威期刊論文,出版了《肝臟腫瘤外科學(xué)》、《消化外科手術(shù)圖譜》、《肝臟移植病學(xué)》、《腹部器官移植手術(shù)學(xué)》、《肝臟移植麻醉學(xué)》等多本肝臟外科、肝移植相關(guān)專著。牽頭制定了《肝切除術(shù)后加速康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)》、《劈離式肝移植專家共識(shí)》、《成人慢加急性肝衰竭肝移植圍手術(shù)期管理專家共識(shí)》、《中國(guó)大陸地區(qū)肝移植術(shù)后缺血性膽道病變?cè)\斷及治療專家共識(shí)》、《加速康復(fù)外科優(yōu)化重型肝炎肝移植圍手術(shù)期管理臨床實(shí)踐專家共識(shí)》等多個(gè)專家共識(shí)。

學(xué)科牽頭成立了廣東省肝臟疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣東省器官移植研究中心、廣東省移植醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)室、廣東省/廣州市干細(xì)胞技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化基地、中山大學(xué)器官移植研究所、廣東省肝臟疾病生物治療臨床轉(zhuǎn)化普通高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等研究和實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。

中心創(chuàng)辦了領(lǐng)域內(nèi)的品牌期刊《器官移植》、《中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志》,均為核心期刊,且多次獲得廣東省優(yōu)秀科技期刊稱號(hào),英文期刊《Liver Research》已被Pubmed收錄。中心每年均舉辦國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班和培訓(xùn)班。已成功舉辦12屆的“羊城肝臟移植高峰論壇”是我國(guó)肝移植領(lǐng)域最具知名度和影響力的品牌論壇,有力的推動(dòng)了國(guó)內(nèi)外肝移植領(lǐng)域的合作,促進(jìn)我國(guó)肝臟移植技術(shù)的進(jìn)步。

學(xué)科特色

1、重癥患者肝移植:重癥患者肝移植圍手術(shù)期死亡率較高,團(tuán)隊(duì)通過早期血液凈化、人工肝支持、圍手術(shù)期預(yù)防性器官保護(hù)、術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、個(gè)體化康復(fù)以及基于病房單元醫(yī)療質(zhì)量與安全的科學(xué)化管理,有效降低了圍手術(shù)期死亡率,重癥患者術(shù)后1年存活率從60%提高到90%以上,5年生存率從50%以下提高到80%以上。團(tuán)隊(duì)牽頭制定了《成人慢加急性肝衰竭肝移植圍手術(shù)期管理專家共識(shí)》、《加速康復(fù)外科優(yōu)化重型肝炎肝移植圍手術(shù)期管理臨床實(shí)踐專家共識(shí)》,重癥肝炎肝移植的系列研究先后榮獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

2、肝癌肝移植:肝癌肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響肝移植術(shù)后患者的長(zhǎng)期生存率。團(tuán)隊(duì)通過肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化預(yù)測(cè)、術(shù)前橋接/降期綜合治療、術(shù)后無激素免疫抑制方案等防治策略,制定出了一套符合我國(guó)國(guó)情的肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)等綜合治療措施,將肝癌肝移植的5年生存率從不足40%提高到60%。肝癌肝移植的系列研究榮獲廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、華夏醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

3、兒童/劈離式肝移植:華南地區(qū)是兒童先天性膽道閉鎖的高發(fā)地區(qū)。為解決兒童肝移植供肝來源短缺的難題,團(tuán)隊(duì)作為國(guó)內(nèi)開展劈離式肝移植例數(shù)最多技術(shù)最成熟的肝移植中心,率先建立了可推廣的劈離式肝移植關(guān)鍵技術(shù)體系,牽頭制定了國(guó)內(nèi)首部劈離式肝移植專家共識(shí),成立華南地區(qū)劈離式肝移植聯(lián)盟,顯著提高了兒童先天性膽道閉鎖肝移植的長(zhǎng)期生存率,其療效已達(dá)傳統(tǒng)親體肝移植水平。

4、利用干細(xì)胞治療肝臟移植術(shù)后難治性并發(fā)癥:肝移植術(shù)后難治性并發(fā)癥包括激素抵抗性急性排斥反應(yīng)、缺血性膽管炎、移植物抗宿主病等,這些并發(fā)癥是導(dǎo)致移植肝丟失的主要原因。團(tuán)隊(duì)首先在國(guó)際上首次提出利用超聲造影的方法早期診斷肝移植術(shù)后缺血型膽管炎,同時(shí)利用間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)的免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)修復(fù)等生物學(xué)特性,在國(guó)際上首次通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),揭示MSC在ABO血型不符肝移植的應(yīng)用可以降低術(shù)后嚴(yán)重感染和膽道并發(fā)癥的發(fā)生率;國(guó)際上首次報(bào)道利用MSC成功逆轉(zhuǎn)激素抵抗性急性排斥反應(yīng)和治療肝移植術(shù)后缺血性膽管炎。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,牽頭制定了我國(guó)首部肝移植后缺血性膽道病變?cè)\斷及治療的專家共識(shí)。

5、腹腔鏡/機(jī)器人精準(zhǔn)肝切除:精準(zhǔn)肝切除旨在追求徹底清除目標(biāo)病灶的同時(shí),確保剩余肝臟解剖結(jié)構(gòu)的完整和功能性體積最大化,最大限度控制手術(shù)出血和全身性創(chuàng)傷侵襲,最終使手術(shù)患者獲得最佳康復(fù)效果。團(tuán)隊(duì)將精準(zhǔn)肝切除的理念與腹腔鏡/機(jī)器人手術(shù)技術(shù)相結(jié)合,形成了利用腹腔鏡/機(jī)器人精準(zhǔn)肝切除治療肝癌的??铺厣?/span>

術(shù)前在傳統(tǒng)肝功能檢測(cè)的基礎(chǔ)上聯(lián)合吲哚菁綠排泄實(shí)驗(yàn)、肝臟體積測(cè)定對(duì)肝切除安全限量進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。采用三維可視化技術(shù)結(jié)合流域分析,清晰地呈現(xiàn)腫瘤與肝臟脈管系統(tǒng)的空間關(guān)系及受累情況,精確評(píng)估目標(biāo)病灶范圍。術(shù)中結(jié)合熒光染色、腔鏡超聲技術(shù)可視化使目標(biāo)切除肝臟,有效控制術(shù)中出血,減輕組織損傷。術(shù)后基于加速康復(fù)外科理念,優(yōu)化圍手術(shù)期處理,減少手術(shù)后應(yīng)激,促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

目前,我科常規(guī)開展腹腔鏡/機(jī)器人左/右半肝切除術(shù)、解剖性肝段切除術(shù)、聯(lián)合肝段切除術(shù),肝尾葉切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)等復(fù)雜肝臟外科手術(shù)。在我科每年完成的900余臺(tái)四級(jí)手術(shù)中,肝癌切除手術(shù)超過600例,近70%為腹腔鏡/機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)。此外,腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡雙鏡聯(lián)合膽道取石術(shù)也是我科常規(guī)開展術(shù)式。

6、肝癌個(gè)體化綜合治療:肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一,團(tuán)隊(duì)為提高肝癌遠(yuǎn)期療效,組建了完善的肝癌規(guī)范化隨訪系統(tǒng)及專病數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫,進(jìn)行了大量臨床與基礎(chǔ)研究工作,建立了“患者為中心,以疾病為鏈條” 多學(xué)科診療(MDT)模式。該模式是以我科牽頭,整合肝臟內(nèi)科、放射科、介入科、超聲介入科、腫瘤內(nèi)科、放療科、中醫(yī)科,綜合不同專業(yè)背景的專家意見為患者量身定做診療方案。

對(duì)于腫瘤可切除的患者,團(tuán)隊(duì)采用肝切除、肝移植等治療手段,安全有效的達(dá)到腫瘤治愈。對(duì)于腫瘤負(fù)荷較大,術(shù)后高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者,團(tuán)隊(duì)建立了術(shù)前降期、術(shù)后輔助的新型治療模式,有效降低了患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)療效。

無法行手術(shù)切除的患者,其總體療效明顯劣于根治性治療患者。團(tuán)隊(duì)采用個(gè)體化綜合治療,將部分不可切除的肝癌轉(zhuǎn)化為可切除肝癌后進(jìn)行手術(shù)根治治療,明顯改善患者預(yù)后。對(duì)于殘留肝臟體積不足而無法接受手術(shù)切除的患者,目前可以采用門靜脈栓塞、門靜脈結(jié)扎聯(lián)合肝實(shí)質(zhì)分離的兩步法切肝等方法,使患者健側(cè)肝臟在短時(shí)間內(nèi)增大,從而達(dá)到手術(shù)切除的要求。腫瘤過大,侵犯重要肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)的腫瘤患者,可采用局部治療聯(lián)合靶向治療、免疫治療使腫瘤縮小,從而獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。對(duì)于晚期肝癌患者,團(tuán)隊(duì)開展了多項(xiàng)肝癌臨床研究,探索新的治療藥物與模式,延遲患者遠(yuǎn)期生存時(shí)間,改善生活治療。

7、器官保存新技術(shù):供體器官進(jìn)行體外冷保存是移植前的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。研發(fā)可大幅度改善器官冷保存損傷的干預(yù)策略,對(duì)于建立器官冷保存新技術(shù)、緩解供體短缺和移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的問題具有重大的科學(xué)意義和臨床轉(zhuǎn)化價(jià)值。本團(tuán)隊(duì)近年基于冬眠機(jī)制研發(fā)新型器官保存液,已成功將供體器官冷保存時(shí)限延長(zhǎng)了兩倍以上。

專家團(tuán)隊(duì)
主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
教授 博士生導(dǎo)師
主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師